提到高血压，很多人觉得这是中老年人的“专利”，可如今二三十岁的年轻人查出高血压的情况越来越常见。2025年10月8日是第28个全国高血压日，宣传主题：“健康体重，理想血压”。不少年轻人都有疑问：自己为啥会得高血压？没症状要不要管？该怎么治、怎么防？
《第1健康》第339期邀请的是襄阳市第一人民医院心内科副主任医师王磊博士，来带我们了解年轻人首发高血压的相关知识。
一．年轻人查出高血压主要发病原因有哪些？
从临床角度，年轻人首发高血压分“原发性”和“继发性”，大部分是原发性，和3类生活相关的生理机制变化有关：
1、交感神经长期兴奋：年轻人熬夜、压力大时，身体会持续分泌肾上腺素等“升压激素”，让血管一直处于收缩状态，时间长了血压调节机制失衡，就像弹簧总绷紧一样，慢慢失去弹性；
2、血管内皮损伤：高盐饮食（比如外卖里的隐形盐）会让体内水钠潴留，增加血管压力，再加上高糖、高脂饮食引发的肥胖，会让血管壁堆积脂质，内皮变得不光滑，影响血压调节；
3、睡眠呼吸暂停的影响：很多年轻人爱熬夜、打鼾，若存在“阻塞性睡眠呼吸暂停”，夜间反复缺氧会刺激血压升高，这也是近年年轻人高血压的重要诱因。
少数继发性高血压是由疾病引起的，比如肾炎导致的肾性高血压、甲状腺功能亢进引发的血压异常，这类需要先治疗原发病，血压才会改善。
二．年轻人高血压有哪些常见症状？
年轻人高血压确实有“症状不典型”的特点，容易被忽略，主要分两类情况：
1、典型症状（较少见）：部分人会出现头晕，多是“持续性钝痛”或“胀痛”，比如低头后抬头时明显；还有少数人会有头痛，集中在太阳穴或后脑勺，伴随心慌、乏力，尤其在熬夜、压力大后加重，这些症状容易被误以为是“疲劳”“偏头痛”，没往高血压上想；
2、隐匿症状（更需警惕）：很多人没有明显不适，但会出现“间接信号”，比如运动后气短（比同龄人更明显），这可能是血压高影响心脏功能的早期表现；还有人会出现晨起眼睑水肿，若排除睡前喝水多，要警惕是否因高血压损伤肾脏，导致水钠代谢异常。
特别提醒：约70%的年轻高血压患者没有任何症状，所以不能靠“有没有不舒服”判断是否有高血压，定期监测才是关键。
三．年轻人首发高血压需要做哪些检查？确诊标准和中老年人一样吗？
确诊标准和中老年人一致，但年轻人确诊时更需注重“排除继发性因素”，具体分两步：
1、血压测量确诊：需满足“非同日3次测量”原则——第一次在医院测，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，后续2天在家静息5分钟后测量（建议用经过校准的电子血压计，袖带尺寸要匹配手臂粗细），若3次结果均达标，即可确诊；若在家测量正常、医院测量高，可能是“白大衣高血压”，需做24小时动态血压监测，全天平均血压≥130/80mmHg也可确诊；
2、辅助检查排查：确诊后要做基础检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖（排除代谢异常）、尿常规（查尿蛋白，看肾脏是否受损）；若血压骤升（≥180/110mmHg）、伴随低钾血症，或有肾脏疾病史，需加做肾动脉超声、血浆醛固酮/肾素活性比值（排查原发性醛固酮增多症）、甲状腺功能，排除继发性高血压。
四．年轻人高血压大多没症状，那长期不管不重视会有哪些危害？
别觉得没症状就安全，高血压对器官的损伤是“无声且持续”的：
1、心脏：长期高压会让心脏泵血阻力增加，心肌慢慢变厚（左心室肥厚），就像泵长期超负荷工作会磨损，后续可能发展成心力衰竭。
2、肾脏：肾脏血管丰富，高血压会损伤肾小球毛细血管，导致蛋白漏出，初期是尿微量白蛋白升高，严重时会发展成肾功能衰竭。
3、血管：颈动脉、脑血管等会因高压出现动脉粥样硬化，斑块脱落可能引发脑梗，血压骤升还可能导致脑出血，这些在年轻患者中虽不常见，但近年有增多趋势，必须警惕。
五．年轻人第一次查出高血压，该怎么科学应对？是否需要马上吃降压药？
医学上有明确的干预原则，不是所有情况都要吃药：
1、轻度升高（140-159/90-99mmHg）且无靶器官损伤：先做“生活方式干预”3-6个月，这是基础治疗。比如每天盐摄入＜6克（约一啤酒瓶盖），通过运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳）降低体重，把BMI控制在24以下，同时调整作息，保证7-8小时睡眠；
2、需药物干预的情况：若血压≥160/100mmHg，或干预3个月后仍未达标，甚至出现尿微量白蛋白升高、左心室肥厚等靶器官损伤，就要在医生指导下用药。优先选择长效降压药（如缬沙坦、氨氯地平等），每天吃1次，能平稳控制24小时血压，减少副作用。
特别提醒：千万别自己买降压药，比如年轻人若有心率快，选错药可能加重症状，必须结合个体情况制定方案。
六．年轻人吃降压药有哪些注意事项？会不会产生依赖？
从药理学角度，降压药没有“成瘾性”，所谓“依赖”是因为血压需要药物控制，不是药物本身让人依赖，服用时要注意3点：
1、规律服药：高血压是慢性疾病，药物需长期服用才能维持血压稳定，漏服会导致血压波动，比持续高血压更危险，建议设置闹钟或用分药盒提醒；
2、监测副作用：比如ACEI类药物（如依那普利）可能引发干咳，CCB类（如氨氯地平）可能导致脚踝水肿，出现不适要及时复诊调整，不要自行停药；
3、定期复查：服药后1-2个月查肝肾功能、电解质，避免药物对器官造成影响，同时通过动态血压监测评估药效，方便医生调整剂量。
七．年轻人该怎么做才能远离高血压？
预防要从“阻断危险因素”入手，这3点最关键：
1、建立健康生活模式：少吃高盐、高糖、高脂食物，多吃富含钾的蔬菜（如菠菜、芹菜）和全谷物，钾能帮助排钠，辅助调节血压；每周坚持运动，避免久坐，减少肥胖风险；
2、管理睡眠和压力：尽量23点前入睡，有打鼾症状的年轻人建议做睡眠监测，排除呼吸暂停；通过运动、冥想等方式缓解压力，避免交感神经长期兴奋；
3、定期监测血压：建议25岁以上年轻人每年体检测血压，有高血压家族史、肥胖、熬夜习惯的，每3-6个月在家测一次，用电子血压计，晨起静息5分钟后测量，数据更准确，早发现早干预。
高血压日的意义，就是让大家重视高血压的“年轻化”趋势。年轻人身体基础好，只要早发现、科学应对，大多能有效控制血压，避免远期器官损伤，希望大家都能把健康管理落实到日常。
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来源：襄阳融媒体中心经济生活频道
记者：李湘君 | 通讯员：龚波、刘晓东
编发：刘鹏 | 编辑：刘俊炎
责编：何雯 | 审核：曾春满
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